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涂抹式肉毒素是智商税吗?

(来源:未知 日期:2020-12-17 17:11 点击:)

​尽管在很多场合我都说过,肉毒素注射是医美抗衰的黄金选择,既安全,又有效,还有很多年的临床证据。很多人依然会有难以逾越的心理障碍。

总结下来,无非两个词语成了拦路虎:

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不能怪最早的营销人员取了这两个不太友好的名称。毕竟这是一项医疗行为,需要由持有美容外科执照的医生来操作。而且肉毒素在我国属于毒麻类药品,管理严格,听起来可怕一点,也是正常的。

因而十几年前“涂抹式肉毒素”一炮走红,一下子让很多观望的人士卸下了防御。

但新的问题又来了,皮肤表面抹一抹,就有效果的话,谁还要去注射呢?

事实证明,这几年肉毒素的市场依然在快速增长。这个医美项目还有很大的潜力空间。

那涂抹式肉毒素是智商税吗?

老婆饼里没有老婆,

棉花糖里没有棉花,

涂抹式肉毒素里,自然是没有肉毒素的。

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讲到名字的由来,先要简单介绍一下肉毒素是怎么起作用的。

这里面有个很关键的东西:

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就如同爱情信物象征着爱情,从一人手中递到另一人手中,象征着爱情的传递一样。

神经细胞之间,神经细胞与肌肉细胞之间,也是用信物来传递信号的。信物多,则信号大;信物少,则信号小。

这个信物有个专有的名字,叫神经递质(neurotran

肉毒素就是通过切断SNAP-25.从而让囊泡无法释放,达到减少信物释放的目的。

而所谓的涂抹式肉毒素,是因为长得跟SNAP-25的一部分很像,会上演一场狸猫换太子的戏,与囊泡结合。

而这个换了太子的狸猫,却没有完整的功能,囊泡没法释放,信物也就被留在了细胞里。

这个狸猫,就是涂抹式肉毒素:

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所以说,涂抹式肉毒素,并不是跟肉毒素一毛钱关系都没有。这个名字取得,还是比较严谨的。

与肉毒素的差别在于,一个是剪切,一个是竞争性取代,有效浓度和持续时间都有差异。大剂量使用时,风险也有所不同。

当然,长得也完全不一样:

肉毒毒素A

乙酰基六肽-8

至于肉毒素有一定的起效时间,效果因人而异,经过一段时间会逐渐恢复……等等这些问题,可以看戳下面这个视频进行了解:

特意挑了个有英文字幕的版本,供感兴趣的朋友进一步了解。

最早做乙酰基六肽-8的,是西班牙原材料厂Lipotec。有专利,产品叫阿基瑞林(Agireline)。当下市场上也有其他乙酰基六肽-8.但不叫阿基瑞林。

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有人可能会问了,听起来这么好的东西,为何没能取代肉毒素?

除了药物注册的因素,比较重要的一点就在“涂抹”上。

看过历史文章的朋友知道,人体的角质层,才薄薄的几百微米,就已经很难穿透了(点击传送门1.传送门2直达)。

而我们要干扰的信物在哪里?

以前讲射频(热玛吉,黄金微针)的文章里分析过,人体面部皮肤从外到内有这么几层:

我们要到达的,是“肌肉层”(图中的3)——要穿过表皮层,真皮层,皮下组织,浅筋膜,才能到达。

这几个毫米的距离,听起来就像是世界上最远的距离。

我们如何知道,在健康皮肤表面抹一点精华或者乳液,有多少能顺利抵达目的地?

我们又不能派个人在那儿看着。

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Lipotec作为一家大厂,自然是给了比较完整的数据的。

我们先看看分子和细胞层面的结果,再看看人体数据。

首先做了一个we

上图3列,用加热破坏的方式(100℃ 5min)做阳性对照。阿基瑞林对SNARE的抑制作用呈剂量依赖(4和5),证明机制是对的。

然后在细胞系上与肉毒毒素进行对比,看囊泡释放的抑制效果。第一个柱子是对照,第二个是阿基瑞林,最后一个是肉毒素。

这个结果……怎么说呢,一方面是用的细胞系,因为神经元很难养;一方面是用的一个极其夸张的浓度(100μM,他们自己在图注里也写明了)。所以,看看就好。

然后他们用10%的阿基瑞林水包油制剂,在10名志愿者眼部进行测试,硅胶印模的结果显示,皱纹减轻的结果很明显:

上面一行是阴性对照,下面一行是早晚使用测试品,15天、30天以后得到的改善。

看到这里你已经动心了吧?

他们进一步做了5%浓度的霜剂版本(当然乙酰基六肽-8的实际浓度是0.0025%),找了14个志愿者,连续用了28天,结果如下:

第一行是安慰剂对照,下面两行都是有很明显改变的。

因为这些结果是卖给像雅诗兰黛这样的化妆品公司的,因此到这个地步已经很说明问题了。

有人可能要说了,Lipotec自己做的研究,当然可以自圆其说。有没有第三方文献证据呢?

有。但是不多。

2013年发表在《欧洲神经病学杂志》(European Journal of Neurology)上的文章,初探了乙酰基六肽-8.对于肉毒毒素治疗睑痉挛的维持效果。

睑痉挛的患者需要定期注射肉毒素来环节肌肉紧张,用一套标准的评分系统(JBRS)来评估抑制效果。

这项双盲随机对照研究,观察的是睑痉挛患者,注射了肉毒素之后,坚持涂抹乙酰基六肽-8.看痉挛回到基础值的时间会不会延长。

使用的也是10%阿基瑞林溶液,对照组用的是安慰剂。平均下来,阿基瑞林把原本的3个月,延长到了3.7个月。最明显的一位患者延长了一倍多(7.1个月)。

事实证明阿基瑞林的效果不错。

另一项研究是中国人做的,来自于西安交大二附院王梅教授团队的研究成果。

这次是直接拿10%的阿基瑞林溶液成品,涂抹眼周,观察眼周皱纹改善情况。测试组45人,安慰剂组15人,年龄都在40+,男女都有,以女性为主。早晚各一次,连续4周。

直接看结果吧:

橙色的是阿基瑞林组的改善程度,100%都有改善,改善幅度有个体差异。

影像学结果就更显著了,上面是使用前,下面是使用后。非常清楚。

从结果来看,“涂抹式肉毒素”,还真不是智商税。

有意思的是,无论是Lipotec,还是文献研究,都集中在眼周。你们猜到原因了吗?

是因为眼周的皮肤是最薄的。而眼周的肌肉又是最活跃的。

最薄的表皮层和真皮层,没有皮下脂肪层,乙酰基六肽-8有更大的概率可以到达肌肉层。活跃的肌肉受到抑制,更容易观察到改变。

戳这里,进一步了解眼周的皮肤解剖和眼部保养知识。

接下来,你知道该怎么做了吧?

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雅诗兰黛2018年推出了一款产品叫“线雕”精华。当时医美圈就炸了:他们懂个球的线雕。

其实里面添加的就是10%的阿基瑞林溶液,折合干粉浓度在0.005%。因为新版全成分表要求成分排序必须是干重,所以乙酰基六肽-8就排到后面去了。

但不得不说,取这个名字的产品经理营销100分,尽管这款产品跟线雕半毛钱关系都没有。

The Ordinary也有一款10%的乙酰基六肽-8.价格连雅诗兰黛的10%都不到。

所以说,“线雕”两个字还是挺值钱的。

参考文献:

A synthetic hexapeptide (Argireline) with antiwrinkle activity International Journal of Cosmetic Science 2002. 24. 303-310

Role of topical peptides in preventing or treating aged skin International Journal of Cosmetic Science 2009. 31. 327–345

Pilot study of topical acetyl hexapeptide-8 in the treatment for blepharospasm in patients receiving botulinum toxin therapy European Journal of Neurology 2013. 20: 515–518

The Anti-Wrinkle Efficacy of Argireline a Synthetic Hexapeptide in Chinese Subjects A Randomized Placebo-Controlled Study Am J Clin Dermatol (2013) 14:147–153

SNARE complex assembly and disassembly Current Biology 2018. 28. R367–R420